EVC Jeugd- en gezinsprofessional – E-formulieren DUS-I

"*" geeft vereiste velden aan

1Intro

2Aanvrager

3Deelnemers

4Ondertekening

5Controleren

Referentie

Zaaknummer

Aanvragen
Met dit formulier doet u een aanvraag voor subsidie in het kader van de regeling EVC Jeugd- en gezinsprofessional. Deze regeling stimuleert jeugd- en gezinsprofessionals die niet zijn geschoold op minimaal hbo-niveau, maar wél werken op dat niveau, zich te herregisteren. Dit kan in het kwaliteitsregister jeugd (SKJ) met behulp van een vakbekwaamheidsbewijs.
U kunt voor maximaal 20 deelnemers subsidie aanvragen. Meer deelnemers? Mail ons dan: evc@minvws.nl.

Kijk voor meer informatie over deze regeling op de website van DUS-I.

Privacy
Dienst Uitvoering Subsidies aan Instellingen (DUS-I) gaat zorgvuldig om met uw gegevens en gebruikt deze alleen maar voor het doel van deze regeling. Zie ook: www.dus-i.nl/privacy.

Vragen
U kunt uw vraag mailen naar evc@minvws.nl of bel met 070 340 55 66 (keuze VWS).

Voorbeeldversie (alleen doorbladeren)
In de voorbeeldversie van het aanvraagformulier kunt u alle vragen alvast bekijken. U hoeft vragen niet verplicht in te vullen. Let op: u kunt de ingevulde gegevens niet opslaan of verzenden in de voorbeeldversie. Deze worden verwijderd als u het formulier verlaat.

U kunt de aanvraag tussentijds opslaan door op

te klikken rechts onderin de pagina.

Aanvrager

Ik doe de aanvraag als een*

Jeugdprofessional

Zelfstandige zonder personeel

Instelling in het Jeugddomein

Jeugdprofessional

Voorletter(s)*

Achternaam*

Adres*

Postcode*

Plaats*

E-mailadres*

Rekeningnummer (IBAN)*

Voeg een bankafschrift niet ouder dan 3 maanden toe. Alleen het IBAN, de datum en de tenaamstelling moeten zichtbaar zijn. Maak de andere gegevens onleesbaar. Een print screen vanuit internetbankieren wordt ook geaccepteerd.

Upload bankafschrift*

Sleep bestanden hierheen of

Toegestane bestandstypen: pdf, jpg, jpeg, maximale bestandsgrootte: 5 MB, maximaal aantal bestanden: 1.

(pdf, jpg, jpeg, max 1 bestand, max 5 MB)

Zelfstandige zonder personeel

Voorletter(s)*

Achternaam*

Bedrijfsnaam*

KVK-nummer*

Adres bedrijf*

Postcode*

Plaats*

E-mailadres*

Telefoonnummer*

Rekeningnummer (IBAN)*

Upload bankafschrift*

Sleep bestanden hierheen of

Toegestane bestandstypen: pdf, jpg, jpeg, maximale bestandsgrootte: 5 MB, maximaal aantal bestanden: 1.

(pdf, jpg, jpeg, max 1 bestand, max 5 MB)

Instelling in het Jeugddomein

Heeft u een bestaand relatienummer bij het Ministerie van VWS?*

Nee

Relatienummer (indien bekend)

Naam instelling*

KVK-nummer*

Adres / postbus*

Postcode*

Plaats*

E-mailadres*

Rekeningnummer (IBAN)*

Upload bankafschrift*

Sleep bestanden hierheen of

Toegestane bestandstypen: pdf, jpg, jpeg, maximale bestandsgrootte: 5 MB, maximaal aantal bestanden: 1.

(pdf, jpg, jpeg, max 1 bestand, max 5 MB)

Contactpersoon

Voor inhoudelijke zaken wordt contact opgenomen met de contactpersoon. Deze is werkzaam bij de instelling.

Wij gebruiken e-mail voor correspondentie over uw aanvraag. Bijvoorbeeld als wij een vraag hebben of als u aanvullende stukken moet aanleveren. Geef een wijziging bij langdurige afwezigheid of een nieuwe contactpersoon daarom direct door aan DUS-I via evc@minvws.nl.

Voorletter(s)*

Achternaam*

E-mailadres*

Telefoonnummer*

Verklaring*

Voor deelname van jeugdprofessional(s) die in het deelnemers tabblad word(en) opgevoerd aan de EVC-regeling is nog niet eerder subsidie of tegemoetkoming ontvangen in het kader van SectorplanPlus of in het kader van de tegemoetkomingsregeling EVC Jeugd- en gezinsprofessional 2018

Staatssteun

De EVC-procedure moet nog starten*

Nee

U moet verklaren dat u de afgelopen twee belastingjaren en het huidige belastingjaar samen minder dan € 200.000 de-minimissteun heeft ontvangen (de-minimisverklaring). Dit is inclusief deze subsidieaanvraag.

De-minimisverklaring*

Dat verklaar ik

De subsidie kan worden aangevraagd op grond van twee verschillende staatssteunregelingen. Zie ook: Meer informatie over staatssteun.

Algemene Groepsvrijstellingverordening. U verklaart dat uw onderneming niet in financiële problemen verkeert. Lees voor meer informatie over financiële problemen onder de AGVV de toelichting.
De-minimis. U verklaart dat u de afgelopen twee belastingjaren en het huidige belastingjaar samen minder dan € 200.000 de-minimissteun heeft ontvangen. Dit is inclusief deze subsidieaanvraag.
Let op: Deze verklaring kan betekenen dat u in de toekomst niet in aanmerking komt voor andere subsidies. Tenzij de totale de-minimissteun lager blijft dan € 200.000.

Verklaring*

AGVV: Ik verklaar dat mijn onderneming niet in financiële problemen verkeert.

Ik verklaar de afgelopen twee belastingjaren en het huidige belastingjaar samen minder dan € 200.000 de-minimissteun te hebben ontvangen.

Deelnemers

Geef hieronder de deelnemer(s) aan de EVC-procedure op (maximaal 20). Het EVC-identificatienummer staat in Mijn SKJ.

Deelnemers*

SKJ-registratienummer

EVC-identificatienummer

(Geplande) startdatum

U kunt deelnemers toevoegen met het [+] teken (maximaal 20 deelnemers).

Aangevraagde subsidie

Documenten

Upload documenten waarmee u aantoont dat deelname aan een EVC-procedure heeft plaatsgevonden. Dit kan een factuur of bewijs van betaling zijn.

Upload documenten*

Sleep bestanden hierheen of

Toegestane bestandstypen: pdf, jpg, png, maximale bestandsgrootte: 5 MB, maximaal aantal bestanden: 20.

(pdf, jpg, png, max 5 MB, max 20 bestanden)

Verklaring

Ondergetekende verklaart:

bevoegd of gemachtigd te zijn om deze aanvraag te ondertekenen;
kennis te hebben genomen van de geldende wet- en regelgeving op basis waarvan de subsidie wordt aangevraagd, en deze regelgeving te hebben nageleefd;
deze aanvraag (inclusief eventuele bijlagen) volledig, juist en naar waarheid te hebben ingevuld.

Akkoord*

Dat verklaar ik.

Ondertekenaar

Voorletter(s)

Achternaam

E-mailadres

Ondertekenaar

Kopiëren

Kopieer gegevens contactpersoon

Voorletter(s)*

Achternaam*

Functie*

E-mailadres*

Als een volmacht is afgegeven voor het aanvragen van deze subsidie, bijvoorbeeld aan een collega of intermediair, vink dan “Ja” aan en stuur de getekende volmacht mee.

Volmacht

Upload volmacht*

Sleep bestanden hierheen of

Toegestane bestandstypen: pdf, jpg, jpeg, maximale bestandsgrootte: 5 MB, maximaal aantal bestanden: 1.

(pdf, jpg, jpeg, max 1 bestand, max 5MB)

Meervoudige ondertekening (conform KvK)

Meervoudige ondertekening

Voorletter(s)*

Achternaam*

Functie*

E-mailadres*

Controleren

Controleer de ingevulde gegevens. U kunt deze downloaden door op het icoon

rechtsboven te klikken.

De subsidieaanvraag is nog niet verstuurd. Klik op Versturen om deze in te dienen bij DUS-I. Sluit het venster tussentijds niet af.
Ter bevestiging ontvangen u en eventuele andere ondertekenaars een e-mail. Hierin is als bijlage een PDF met de subsidieaanvraag opgenomen.

link_token